زراعة الكبد والحياة بعد الزرع

يُعد الكبد من أهم أعضاء جسم الإنسان، إذ يؤدي وظائف أكثر من أي عضو آخر. فمن الهضم والجهاز المناعي إلى تخزين العناصر الغذائية، والتخلص من الفضلات، وتخثر الدم، يلعب الكبد دورًا محوريًا في مجموعة واسعة من عمليات الجسم. وعندما يعجز الكبد عن أداء وظائفه بسبب أمراض مختلفة، تُعرف هذه الحالة بفشل الكبد. وفي مرحلة معينة، يكون العلاج الوحيد الفعال لفشل الكبد هو زراعة الكبد.

ما هي عملية زراعة الكبد؟

يمكن إجراء عملية زراعة الكبد، المعروفة طبيًا بزراعة الكبد، باستخدام كبد من متبرع متوفى (من متبرع جثث) أو متبرع حي. تُجرى معظم عمليات زراعة الكبد بسبب تليف الكبد. عند إجرائها في الوقت المناسب ونجاحها، تتمتع عملية زراعة الكبد بمعدل نجاح مرتفع.

تشمل عملية زراعة الكبد استبدال كبد سليم بكبد معطل، إما من شخص متوفى مُعلن عن موته الدماغي أو من متبرع حي. تُجرى هذه العملية المنقذة للحياة في وحدات الجراحة العامة، خاصةً في حالات فشل الكبد في مرحلته النهائية أو الحاد.

إلى جانب فشل الكبد المزمن وتليف الكبد (السبب الأكثر شيوعًا)، قد تكون زراعة الكبد ضرورية أيضًا لعلاج بعض الأمراض الوراثية أو الأيضية. لإجراء هذه العملية، يجب أولًا استئصال كبد المريض المعطل تمامًا. ثم يُزرع جزء مناسب من كبد المتبرع (إما الفص الأيمن أو الأيسر، حسب وزن المريض).

في عمليات زراعة الأعضاء من متبرعين أحياء، لا يعاني المتبرع عادةً من قصور كبدي بعد الجراحة، بفضل قدرة الكبد الفريدة على التجدد. ومع ذلك، تُعد زراعة الكبد من أكثر العمليات الجراحية تعقيدًا وتطلبًا، إذ يجب إجراؤها في مستشفيات مجهزة بالكامل بواسطة فرق زراعة متخصصة. ولا تقتصر العملية على الجراحة نفسها فحسب، بل تشمل أيضًا رعاية ومراقبة مكثفة قبل الجراحة وبعدها.

لمزيد من التفاصيل حول مركز فلورنس نايتنجيل لزراعة الكبد: مركز زراعة الكبد

من يحتاج إلى زراعة كبد؟

يُعدّ زرع الكبد، وهو الأكثر شيوعًا لعلاج فشل الكبد، ضروريًا في الحالات الحادة والمزمنة. يمكن أن يتطور فشل الكبد الحاد بسرعة نتيجةً لتعاطي الأدوية أو العدوى الفطرية، مما يستلزم عملية زرع عاجلة. من ناحية أخرى، قد ينتج فشل الكبد المزمن عن حالات مثل سوء التغذية، وسرطان الكبد، والتهاب الكبد الوبائي ب وج أو حالات حاملة للفيروس، وأمراض القناة الصفراوية، والإفراط في تناول الكحول، وفرط الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية)، وتليف الكبد. في المراحل المتقدمة، غالبًا ما يكون زرع الكبد هو الخيار العلاجي الوحيد.

قد تتطلب اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية النادرة زراعة كبد. في الحالات التي يقل فيها متوسط ​​العمر المتوقع عن عام واحد بسبب تليف الكبد في مرحلته النهائية، يُنصح بشدة بإجراء عملية زراعة كبد. تُؤخذ عوامل مثل نوع المرض وعمر المريض وحالته الصحية العامة في الاعتبار. بالنسبة للمرضى الذين لديهم متبرع حي، قد يُخطط لعملية زراعة كبد مبكرة. على الرغم من أنها عملية خطيرة ومعقدة، إلا أن نسبة نجاح زراعة الكبد عند إجرائها في الوقت المناسب تتراوح بين 75% و80%.

كيف تتم عملية زراعة الكبد؟

يُشترط وجود كبد متوافق من متبرع حي (بنفس فصيلة الدم) أو متبرع متوفى تعهد بالتبرع بالأعضاء. في عمليات زراعة الأعضاء من المتوفين، يُدرج المرضى على قائمة انتظار بناءً على مدى الحاجة الملحة ومعايير أخرى كالعمر. في حال توفر متبرع حي، يُمكن تحديد موعد الجراحة بناءً على ذلك.

أي شخص يتمتع بصحة جيدة ويحمل نفس فصيلة الدم يمكنه التبرع بالكبد. تزيد صلة القرابة حتى الدرجة الرابعة بين المتبرع والمتلقي من نسبة النجاح. قبل الجراحة، يخضع المتبرعون لتقييمات طبية شاملة لاستبعاد أي حالة قد تمنع التبرع. لا يُسمح للأشخاص المصابين بداء السكري، أو أمراض القلب أو الكلى، أو ارتفاع ضغط الدم، أو بعض الاضطرابات النفسية، أو العدوى، أو من هم دون سن 18 عامًا، بالتبرع.

إذا لم تُكتشف أي مشاكل، تُوضع خطة جراحية، ويُدخل المتلقي عادةً المستشفى قبل أيام قليلة من العملية لإجراء تقييم طبي شامل. ولأن عملية الزرع تتطلب كمية كبيرة من الدم، فقد يُطلب التبرع بالدم من أقارب المتلقي مسبقًا. في يوم الجراحة، يُجرى للمتبرع والمتلقي عملية جراحية في آنٍ واحد في غرف عمليات منفصلة. تبدأ جراحة المتبرع أولاً. بمجرد التأكد من سلامة الكبد من الناحية الهيكلية، تبدأ عملية المتلقي.

يُزرع جزء من كبد المتبرع يتناسب مع وزن المتلقي. أثناء اكتمال عملية الزرع لدى المتلقي، يُنقل المتبرع إلى العناية المركزة للمراقبة.

كم من الوقت تستغرق جراحة زراعة الكبد؟

تُعد جراحة زراعة الكبد من أكثر العمليات الجراحية صعوبة. فبينما تستغرق عادةً ما بين 6 و8 ساعات، قد تمتد إلى 18 ساعة في بعض الحالات. ويُعد وجود فريق متعدد التخصصات يتمتع بتدريب متقدم وخبرة واسعة في زراعة الأعضاء أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة ناجحة. ويجب إجراء العملية في مستشفيات مجهزة تجهيزًا كاملًا، مع إمكانية الوصول إلى جميع الأقسام الطبية اللازمة.

يجب أن يكون المركز الطبي مجهزًا بتقنيات تصوير متطورة، وغرفة عمليات مجهزة تجهيزًا كاملًا، ووحدة عناية مركزة متخصصة. بعد الجراحة، يُنقل المتلقي إلى العناية المركزة تمامًا مثل المتبرع. في حال عدم وجود أي مضاعفات، يتعافى المتبرع عادةً ويُغادر المستشفى في غضون أيام قليلة، بحد أقصى عشرة أيام.

ويتم مراقبة المتلقي في العناية المركزة حتى تستقر وظائفه الحيوية، ثم يتم نقله إلى الجناح العام لمواصلة العلاج.

ما هي المخاطر التي يتعرض لها المتبرع؟

من أكثر الأسئلة شيوعًا هو المخاطر التي يواجهها المتبرعون الأحياء. عمومًا، يقل خطر الوفاة لدى المتبرعين في جراحات زراعة الكبد عن 0.5%، وهو معدل منخفض. مع ذلك، في حال حدوث أي مضاعفات أثناء الجراحة، يمكن إنهاء العملية.

في حال اكتشاف دهون زائدة في الكبد، أو تشوهات تشريحية، أو كتل غير متوقعة، قد يُغلق الشق الجراحي وتُختتم العملية دون أي مضاعفات. لهذا السبب، لا تبدأ عملية المتلقي إلا بعد التأكد من خلو كبد المتبرع من أي مشاكل هيكلية.

قد تشمل المضاعفات النادرة بعد جراحة المتبرع تسرب الصفراء أو النزيف. ورغم ندرتها، قد تتطلب هذه المضاعفات تدخلات إضافية مثل إعادة العملية أو نقل الدم، ويُبلّغ المتبرعون بهذه المخاطر مسبقًا. وكما هو الحال في أي عملية جراحية، فإن الالتهابات الطفيفة في موضع الشق، ومشاكل الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الغازات، والغثيان أو القيء الناتج عن التخدير، من الآثار الجانبية المؤقتة المحتملة.

بما أن الكبد قادر على التجدد، فإن كبد المتبرع عادةً ما يعود إلى حجمه الطبيعي خلال حوالي ستة أسابيع. وبالتالي، فإن المضاعفات طويلة الأمد نادرة جدًا في الحالات العادية.

ماذا يحدث بعد عملية الزرع؟

بعد عملية الزرع، يُراقَب المتلقي في البداية في العناية المركزة، ثم يُنقل إلى الجناح العام. بعد حوالي عشرة أيام من العلاج، يُخرَج المريض من المستشفى مع إرشادات مُفصَّلة حول الرعاية بعد العملية. وكما هو الحال في جميع عمليات زرع الأعضاء، يُشكِّل خطر رفض العضو مصدر قلق كبير بعد عملية زرع الكبد.

لمنع الرفض، يجب على المرضى تناول أدوية مثبطة للمناعة مدى الحياة. حتى مع تناول الأدوية، قد تظهر أحيانًا علامات الرفض، وعادةً ما تُشخَّص عن طريق خزعة الكبد. يمكن السيطرة على معظم هذه الحالات بفعالية من خلال التدخل الطبي في الوقت المناسب.

يعتمد إجمالي المخاطر الجراحية على حالة المريض. معظم المرشحين لزراعة الكبد هم أشخاص مصابون بفشل كبدي متقدم، وغالبًا ما يكونون مرضى بشدة، ولديهم احتياطيات جسم منخفضة. ونظرًا لحجم الجراحة، يرتبط مستوى المخاطر ارتباطًا مباشرًا بشدة مرض المريض. تشير الدراسات إلى أن معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى لدى المرضى الذين يتلقون زراعة كبد من متبرعين أحياء مقارنةً بالمتبرعين المتوفين. ومع ذلك، فإن فترات الانتظار الأقصر لزراعة الكبد من متبرعين أحياء، وفترات الانتظار الأطول للمتبرعين المتوفين (والتي قد تتدهور خلالها حالة المريض) قد تؤثر أيضًا على النتائج.

أثناء عملية الزرع، تُقطع الأوعية الدموية الرئيسية وتُعاد وصلها، مما يُشكل خطر نزيف حاد. كما تُعدّ العدوى خطرًا بالغًا آخر، لا سيما وأن الأدوية المثبطة للمناعة قد تُضعف قدرة الجسم على مكافحة العدوى. لذلك، يُعدّ اتباع توصيات فريق الرعاية الصحية للحد من خطر العدوى أمرًا بالغ الأهمية.

كيف تبدو الحياة بعد عملية زراعة الكبد؟

السؤال المحوري للكثيرين هو مدة بقاء المرضى على قيد الحياة بعد عملية الزرع ومدى تحسن حالتهم الصحية. يعتمد هذا بشكل كبير على توقيت العملية ونجاحها، بالإضافة إلى الظروف الشخصية للمريض، بما في ذلك أي مشاكل صحية أخرى.

بشكل عام، يعيش حوالي 75% من المرضى الذين يخضعون لعملية زراعة كبد ناجحة على يد فريق طبي متمرس خمس سنوات أو أكثر. ومع ذلك، لا تنتهي رحلة الزراعة بالجراحة. فالالتزام بالأدوية مدى الحياة وزيارات المتابعة المنتظمة أمران أساسيان للحفاظ على الصحة وإطالة عمر عملية الزراعة.

إذا كنت تستعد لعملية زراعة كبد، فإن اتباع توصيات طبيبك بدقة أمر بالغ الأهمية لضمان تعافيك بسلاسة. إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض الكبد، فإن المواظبة على الفحوصات الدورية يمكن أن تساعد في الكشف المبكر عن الفشل أو حتى الوقاية منه. يمكنك أيضًا منح الأمل لمن ينتظرون عمليات زراعة الأعضاء من خلال التبرع بأعضائك بنفسك أو تشجيع الآخرين على ذلك.

لمزيد من المعلومات حول عمليات زراعة الكبد، يمكنك التواصل مع فريق الخبراء في مجموعة مستشفيات فلورنس نايتنجيل باستخدام نموذج الاتصال.