Frakture kičme: uzroci, simptomi i mogućnosti liječenja

Otprilike 70% prijeloma kičme javlja se u torakalnim i lumbalnim pršljenovima. Ovi prijelomi mogu biti posljedica traume ili nesreća, ali mogu biti uzrokovani i osteoporozom ili stresnim prijelomima.

Najčešće povrijeđeno područje je spoj između torakalne i lumbalne kičme - tačnije 12. torakalni (T12) i 1. lumbalni (L1) pršljen, najpokretljiviji segment kičme.

Vrste fraktura kičme

Kompresijski prijelomi i prsnući prijelomi

Kada je kost izložena prekomjernoj sili, može se slomiti. Najčešći tip je kompresijski lom, gdje se prednji dio pršljena urušava. Ako je sila veća, srednji i zadnji dio pršljena također se mogu slomiti, potencijalno gurajući fragmente kosti u kičmeni kanal. To je poznato kao pukotinski prelomii često dovode do povreda kičmene moždine i paralize.

Frakture-iščašenja

Kod težih trauma, ne samo da se pršljen može slomiti, već se mogu oštetiti i intervertebralni diskovi, ligamenti i zglobovi koji drže pršljenove zajedno. To dovodi do dislokacije između pršljenova, poznate kao fraktura-iščašenjeOve povrede obično uključuju oštećenje kičmene moždine i teže se zacjeljuju, često zahtijevajući hiruršku intervenciju.

Simptomi preloma kičme

Rani simptomi često uključuju:

• Bol u vrat, leđa ili donji dio leđa
• Mučni spazmi

Ako je kičmena moždina povrijeđena, pacijenti mogu iskusiti i:

• Neumnost or gubitak osjeta u rukama ili nogama
• Mišićna slabost
• inkontinencija ili otežano mokrenje/defekacija

Simptomi u kasnoj fazi mogu uključivati:

• Kifoza (deformitet grbavog leđa) i hronični bol ako se prelom ne liječi kod pacijenata bez oštećenja živaca
• Gubitak senzornih sposobnosti ili paraliza kod pacijenata sa zahvaćenošću živaca

Šta uzrokuje prelome kičme?

• In mlađe osobePrelomi kičme obično su uzrokovani traumom visoke energije, poput padova s ​​visine ili saobraćajnih nesreća.
• In stariji odrasli, posebno oni sa osteoporoza, prelomi mogu nastati usljed manjih trauma - ili čak spontano.

Kod pacijenata s osteoporozom, prijelomi kičme često su obilježeni:

• Iznenadni početak bol u leđima bez traume
• Bol koja pogoršava se stajanjem ili hodanjem, ali poboljšava se s odmorom
• U neliječenim slučajevima: ograničena pokretljivost kičme, gubitak visine pršljenovai uporni bol
• U teškim slučajevima: neurološki deficiti, čak i paraliza

Emergency Management

Hitan transport u medicinsku ustanovu je ključan kada se sumnja na povredu kičme. Nepravilno pozicioniranje tokom transporta može značajno pogoršati povredu. U hitnoj službi, povezane povrede kao što su oštećenje unutrašnjih organa, prelomi u drugim područjima i trauma glave, također treba pažljivo procijeniti.

Ko je najviše pogođen prelomima kičme?

• 80% pacijenata sa prelomom kičme su u dobi između 18 i 50 godina
• Muškarci četiri puta češće pate od preloma kičme nego žene

Principi liječenja prijeloma kičme

Liječenje zavisi od:

• The vrsta povrede
• Prisustvo ili odsustvo oštećenje kičmene moždine

Ne-hirurški tretman

Pacijenti s izoliranim kompresijskim frakturama koji ne utiču na kičmenu moždinu ili meka tkiva može se konzervativno liječiti sa:

• Odmor u krevetu
• Ortoza za leđa

Većina se može vratiti svakodnevnim aktivnostima u roku od 10 dana, dok se upotreba proteze nastavlja 3 na 6 mjeseci.

Hirurški tretman

Hirurška intervencija je potrebna ako:

• Fraktura je nestabilno
• Tu je fraktura-iščašenje
• Postoji ozljeda kičmene moždine ili visok rizik od toga

Hirurški postupci često uključuju:

• Stražnja instrumentacija korištenje šipki i vijaka za stabilizaciju kralježnice
• Minimalno invazivne tehnike, koji smanjuju postoperativnu bol i boravak u bolnici
• Dekompresija operacija ako postoji oštećenje živaca, kako bi se ublažio pritisak na kičmenu moždinu

Osteoporotični prelomi: vertebroplastika i kifoplastika

Za prelome uzrokovane osteoporozom:

• Vertebroplastika: Koštani cement se ubrizgava u pršljen kako bi se ublažio bol i spriječilo daljnje urušavanje
• kifoplastika: Prvo se ubacuje i napuhuje balon kako bi se vratila visina pršljenova, nakon čega slijedi injekcija cementa.

Oboje su minimalno invazivna, izvedeno pod fluoroskopsko navođenje, I bez otvorenih rezova.

Inovativni tretman: Spinalno stentiranje

Naša klinika, kao i vodeći centri širom svijeta, usvojio je tehnologija spinalnih stentova za prijelome pršljenova. Kod ove metode, mali kavezi (stentovi) se ubacuju u pršljen kako bi se povratila visina i stabilnost. Pacijenti se obično vraćaju svakodnevnim aktivnostima brzo i bezbolno nakon ovog tretmana.