Centrum pro transplantaci jater

Aby lidský organismus fungoval dokonale, musí harmonicky fungovat mnoho orgánů. Mezi tyto činnosti patří například: srdce pumpuje krev; plíce transportují kyslík (O2) do krevního oběhu a uvolňují z něj oxid uhličitý (CO2); ledviny filtrují toxické a odpadní látky v těle; a játra jako centrální laboratoř provádějí velké množství biochemických reakcí.

Tyto a mnoho dalších orgánů se v harmonii snaží udržet člověka při životě, jinými slovy náš mozek. Ačkoli je náš mozek jako hlavní řídicí centrum, ve skutečnosti všechny tyto orgány vykonávají velkou část svých funkcí samostatně. Konkrétně, všechny mají společnou formu činnosti pro lidský organismus a také vlastní samostatný život.

K těmto onemocněním dochází, když některý z těchto orgánů dysfunkce naruší. Pokud se dysfunkce stane neléčitelnou nebo nevratnou, znamená to, že je ohrožen život a život postupně končí s postupující ztrátou funkce.

Jedinec v této fázi potřebuje nový orgán, aby mohl pokračovat ve svém životě. Pokud je potřebným orgánem ledvina, pak může být nutné strávit zbytek života připojený k dialyzačnímu přístroji; nebo pokud je selhávajícím orgánem srdce nebo játra, pak je lidský život vážně ohrožen. Všichni tito pacienti mohou přijít o život, pokud orgán není nalezen včas.

Transplantace orgánů je na světě jedinou léčebnou metodou pro přežití těchto pacientů. Přestože některé genetické studie nebo výzkumy, např. transplantace kmenových buněk, probíhají na plné obrátky, zůstává nejisté, jaký by mohl mít vliv na léčebné programy.

Ne! Transplantace orgánů je založena na shodě tkání a orgánů. Stejně jako nelze někomu podat transfuzi krve a krevní skupina je důležitá, totéž platí pro transplantaci orgánů. Protože se kritéria shody mohou lišit v závislosti na transplantovaném orgánu, transplantovaná osoba, tedy tělo „příjemce“, orgán rozpozná jako cizí těleso a nakonec jej odmítne, pokud se tyto principy nedodrží.

S používáním imunosupresivních léků v medicíně, zejména po 60. letech 20. století, se transplantační praxe v současnosti zrychlila. Navzdory shodě identifikovaných tkání má tělo tendenci cizí orgán rozpoznat a odmítnout z mnoha faktorů, které v současnosti neznáme. Imunitní systém je těmito léky nějakým způsobem oklamán a orgán je určen k životu. Nicméně tyto léky zcela neodstraňují požadavek na shodu tkání. Pro úspěšnou transplantaci je proto nezbytný jak kompatibilní orgán, tak imunosupresivní lék při vědomí.

Ne, nemusí. Když jsou darovány orgány zesnulé osoby, aktivuje se koordinační systém. Podle požadavků tohoto systému jsou darované orgány nejprve hlášeny Regionálnímu koordinačnímu centru (RCC) Ministerstva zdravotnictví a poté Národnímu koordinačnímu centru (NCC). Distribuce orgánů je určena na základě těchto hlášení. Takto darované orgány jsou národním bohatstvím a mohou být transplantovány osobě, kterou systém považuje za vhodnou. V takovém systému nelze orgán někoho prodat nikomu bez vědomí dotyčné osoby.

Systém je příliš složitý na to, aby se dal zbavit sebekontroly, a zahrnuje přeplněný tým. V systému je příliš mnoho lidí na to, aby se zakryl možný prodej. Je tedy vyloučeno, že by zejména darování orgánů od zemřelých dárců mohlo být skutečně zneužito. V soudních spisech proto nejsou zaznamenány žádné incidenty. Zneužívání transplantací od žijících dárců se také nedá zakrýt. V takových případech se, jak je známo, zneužívají mezery v právním systému.

Takové informace nikdy nestačí k transplantaci. Obsahují pouze několik identifikačních údajů, které naznačují záměr osoby, ale nikoli její zdravotní stav.

Jak název napovídá, jeden označuje život, zatímco druhý smrt. Trvalý vegetativní stav, jak je zřejmé z jeho názvu, je život podobný rostlině, ale člověk není mrtvý. Mozkové funkce jsou narušeny. I když leží, jako by byli mrtví, jsou zcela živí a mohou se zázrakem zotavit a vstát za několik let. Mozková smrt se naopak vztahuje k úplné a definitivní smrti a ta je, jak všichni víme, nevratný koncept.

Takové organizace, na Západě nazývané „Donor Action“, jsou zakládány za účelem zvýšení dostupnosti orgánů z kadaverů v zemi.

Nemožnost provádět transplantace kvůli nedostatku orgánů není jen naším problémem, ale i globálním problémem. Vzhledem k některým aspektům však lze tento problém bohužel nazvat katastrofou. V současné době se počet dárců z mrtvých těl na milion obyvatel v evropských zemích pohybuje od 35 do 55, zatímco v dané zemi je toto číslo pod úrovní události 1. I to naznačuje, jak daleko jsme od řešení.
Proto byly v zemi zahájeny studie o zakládání organizací podle západních vzorů. Cílem je zachránit stovky životů, které musí ukončit čekání na nenalezený orgán.

Život orgánů a lidí se od sebe liší. Když pacienti ztratí jeden ze svých životně důležitých orgánů v důsledku chronického onemocnění, mohou přežít jen krátkou dobu, pokud se nejedná o mozek. Jediným způsobem, jak je v této krátké době zachránit, je transplantace orgánů. Nemocný orgán je nahrazen zdravým, aby se pacient mohl vrátit ke zdravému životu. Pokud není možné orgán najít, takoví pacienti nakonec zemřou. Ačkoli pacienti s onemocněním ledvin mohou žít s pomocí dialyzačního přístroje, život těchto pacientů, jejichž život je již tak těžký, je výrazně krátký. Je téměř nemožné setkat se s takovým případem, který by kontrastoval den a noc, v jakékoli oblasti medicíny. Pacient bude plně zdravý, pokud bude transplantace úspěšná, ale pokud ne, pacient zemře, což se stává pouze při transplantaci orgánů.

Proplácejí rodinní příslušníci nebo stát náklady na hospitalizaci pacienta, u kterého byla na jednotce intenzivní péče prohlášena mozková smrt a kterému rodina darovala orgány, ale který nemá sociální zabezpečení? Dostává rodina nějaké peníze?

V této otázce neexistují žádné dostatečné zákony. Stále existují určité problémy týkající se administrativy nemocnic, pokud jde o výdaje dárců. Ačkoli je obecnou praxí uhradit výdaje dárce administrativou nemocnice po darování, v praxi se mohou vyskytnout problémy. Je to proto, že se to zakládá na dobré víře, nikoli na pravidlech. Rodina darovaného pacienta nikdy žádné peníze nedostane.

Odebrání orgánu z mrtvoly se provádí s náležitou péčí stejně jako operace zaživa.

Po odebrání orgánů se věnuje velká pozornost tomu, aby nebyl zesnulý nijak poškozen, pokud možno se používají estetické stehy. Pro lékaře jsou těla posvátná a s vděčností si jich váží a zaslouží si velkou úctu.

Ne, neexistuje. Přestože věk dárce představuje určité riziko s ohledem na použitý orgán, je možné, aby příjemci, jejichž onemocnění je natolik pokročilé, že jim umožňuje žít zítra, použili jakékoli orgány jakéhokoli věku.

Ano. Stačí, když o tom informujete svou rodinu, která váš dar zváží, až přijde čas. Vaše orgány nemohou být odebrány bez souhlasu vaší rodiny, a to ani v případě, že máte darovací kartu.

V současné době lze po celém světě úspěšně transplantovat hlavní orgány, jako je srdce, plíce, střeva, slinivka břišní, ledviny a játra. Kromě toho existuje široká škála transplantací tkání, včetně kostní dřeně, rohovky, kostí a šlach. V celostátním měřítku se mezi hlavní transplantace orgánů řadí srdce, játra, slinivka břišní a ledviny, což je velmi běžné a úspěšně prováděné.

Něco takového se vám nikdy nestane. Záchrana života pacienta je prvořadá. Lékař a personál, který pacienty přijímá na pohotovosti, nemají s transplantačním týmem nic společného. Posláním tohoto týmu je zachránit pacientovi život. Pracují jako sehraný tým a členové týmu jsou si vědomi aktivit ostatních. Transplantační tým je informován aktivovaným systémem o úmrtí pacienta. Tento tým nemusí nic dělat, pokud pacient není mrtvý. Vzhledem k tomu, že k odběru orgánů je vyžadován souhlas rodiny, rodina nemusí orgány darovat, pokud není s léčbou spokojena.

Své orgány můžete rozhodně darovat. Přestože transplantace orgánů od zemřelých dárců jsou vhodnější, značný počet transplantací od žijících dárců v celé zemi vedl k značnému zážitku. V tomto smyslu je míra zdravotních problémů u těch, kteří darovali jeden nebo více orgánů rodině, velmi nízká.

Transplantace orgánů v naší zemi se provádějí na světové úrovni a dokonce i nad rámec světových standardů. Úspěšnost transplantací velkých orgánů, např. jater a ledvin, je vyšší než 90 %.

„Zda je darování orgánů hřích“ a „Zda by dárce nesl odpovědnost, kdyby transplantovaná osoba žila svůj život jako špatný člověk“ jsou otázky, které se často kladou v transplantačních centrech orgánů.

Odpověď na tuto otázku profesora Mehmeta Bayraktara, člena Vyšší rady pro náboženské záležitosti na katedře náboženských záležitostí a akademika na teologické fakultě Ankarské univerzity, zní takto:
- „Islámské náboženství schvaluje darování orgánů. Súra Maide říká: ‚Kdo vzkřísí jednotlivce, vzkřísí celé lidstvo.‘ Můžeme tedy říci, že ti, kdo darují své orgány, aby zachránili ostatní, získají zásluhy. Navíc hřích se dopouští člověka, nikoli orgánů. Hřích se připisuje osobě, nikoli orgánu.“ (SBK – Náboženství se vztahuje k mysli, jak všichni víme. Jedinec v bezvědomí se nemůže dopustit zločinu. Transplantované orgány mezi lidmi patří tělu, které je druhem oděvu. Zůstává ve světě. Stejně jako žebrák nebo závislá osoba přijme almužnu a pak je almužna jeho/její zodpovědností, hřích nebo zásluha patří osobě, která nosí mysl. Vzhledem k tomu, že zbraň by nebyla obviněna ze zabití někoho, pozemské tělo, jinými slovy, oděv, nemůže být zodpovědné. Je to jen dárek, který dáváte. Možný budoucí hřích bude patřit pouze a pouze tomu, kdo dárek přijal a využil.“

Orgán potřebný k transplantaci jater pochází od zemřelých dárců s mozkovou smrtí nebo od žijících dárců, kterým byla odstraněna část jater.

Transplantovaná játra jsou „cizí“ tkáň, ať už od zemřelého nebo žijícího dárce. Osoby po transplantaci proto musí po celý život užívat imunosupresivní léky, aby se zabránilo odmítnutí transplantovaného orgánu. Úmrtí související s odmítnutím orgánu jsou však kvůli adaptaci jater vzácná.

Hlavní skupinou léků užívaných po transplantaci jater jsou imunosupresivní léky k prevenci odmítnutí orgánu. Riziko odmítnutí orgánu je nejvyšší v časném potransplantačním období, ale s časem klesá. Proto se imunosupresivní léky předepisují ve vyšších dávkách v časném potransplantačním období, ale často se snižují na velmi nízké dávky nebo na jeden lék v průběhu let. Transplantovaná osoba však musí imunosupresivní léky pravidelně užívat po celý život. Vzhledem k riziku infekce v časném období spojenému s užíváním vysokých dávek imunosupresivních léků by měla být během prvního roku po operaci pravidelně používána profylaktická antibiotika proti běžným infekcím. Existují skupiny léků, které interagují s imunosupresivními léky a používají se zejména po transplantaci. Existuje také skupina léků, které mohou zvýšit možné toxické účinky imunosupresivních léků na ledviny. Proto by jakékoli léky, kromě těch, které indikoval transplantační tým, měly být nejprve konzultovány s transplantačním týmem jater a poté použity po transplantaci jater.

Objem jater, které mají být odebrány od žijícího dárce, je určen tělesnou hmotností příjemce. Potřebný objem je obvykle jedno procento tělesné hmotnosti. Pro pacienta o hmotnosti 70 kg je tedy potřeba přibližně 700 g jater. Hmotnost jater u zdravého člověka je asi dvě procenta tělesné hmotnosti. Hmotnost jater u dárce o hmotnosti 70 kg je asi 1400 g. Játra se skládají ze dvou laloků, pravého a levého. Pravá strana tvoří dvě třetiny jater, zatímco levá strana tvoří jednu třetinu. Proto se u žijícího dárce odebere pravý lalok jater, tj. přibližně dvě třetiny jater, aby se získal dostatečný objem jater při transplantaci jater u dospělých.

Je známo, že u žijících dárců jater je riziko úmrtí 0.2–0.5 %. Jinými slovy, úspěšnost transplantace je 99.5–99 %. Také u přibližně 15–20 % žijících dárců se mohou vyvinout „jednoduché“ komplikace, které prodlužují dobu hospitalizace a vyžadují farmakoterapii, a u přibližně 5–10 % z nich se může objevit krvácení, únik žluči, ascites a hydrothorax, což může vyžadovat další intervence. Studie založené na dlouhodobém sledování však uvádějí, že dárci obvykle v pozdějším životě nemají žádné problémy spojené s transplantací jater. Téměř všichni dárci jater odpovídají na otázku „Zvažovali byste znovu darovat svá játra, kdybyste měli možnost vrátit se v čase?“ kladně.

Je známo, že u žijících dárců jater je riziko úmrtí 0.2–0.5 %. Jinými slovy, úspěšnost transplantace je 99.5–99 %. Také u přibližně 15–20 % žijících dárců se mohou vyvinout „jednoduché“ komplikace, které prodlužují dobu hospitalizace a vyžadují farmakoterapii, a u přibližně 5–10 % z nich se může objevit krvácení, únik žluči, ascites a hydrothorax, což může vyžadovat další intervence. Studie založené na dlouhodobém sledování však uvádějí, že dárci obvykle v pozdějším životě nemají žádné problémy spojené s transplantací jater. Téměř všichni dárci jater odpovídají na otázku „Zvažovali byste znovu darovat svá játra, kdybyste měli možnost vrátit se v čase?“ kladně.

Příjemci jsou obvykle propuštěni 2 týdny po operaci. Vzhledem k imunosupresivním lékům podávaným ve vyšších dávkách v časném období je riziko infekce obzvláště vysoké v prvních 3 měsících. Výskyt časných posttransplantačních chirurgických komplikací je v tomto období nejvyšší. Pacienti se často mohou vrátit do pracovního a běžného společenského života za 3 až 6 měsíců.

Mezi nejčastější rizika po transplantaci jater patří chirurgické komplikace a infekce, jako je krvácení, únik žluči a ateroskleróza. V dlouhodobém horizontu může dojít k rozvoji rakoviny, odmítnutí orgánu a stenóze žlučových cest. Přibližně jeden pacient z 10 zemře v časném potransplantačním období.

Míra přežití po dobu jednoho roku se v úspěšných centrech pohybuje kolem 85–90 %. Míra přežití po dobu pěti let je 70–75 %. Na rozdíl od transplantace ledvin neexistuje žádná očekávaná délka života u transplantovaných jater. Kompatibility jater s příjemcem lze dlouhodobě dosáhnout užíváním imunosupresivních léků ve velmi nízkých dávkách. Očekávaná délka života po 5 letech je obvykle určena celkovým zdravotním stavem pacienta a souvisejícími zdravotními problémy, jako jsou srdeční onemocnění a cukrovka.

V Turecku potřebuje transplantaci jater ročně 2000 až 2500 lidí. Počet operací je však přibližně 700 ročně. Z těchto operací se 250 provádí na kadaveru a zbytek na žijícím dárci.

Operace trvá 4 až 6 hodin u dárců s mozkovou smrtí a 8 až 10 hodin u žijícího dárce. Pacient obvykle v den operace zůstává na jednotce intenzivní péče a následující den je převezen na pokoj.

Kontroly se provádějí dvakrát týdně po dobu dvou týdnů po propuštění; jednou týdně do 3. měsíce po transplantaci; každé dva týdny mezi třetím a šestým měsícem a poté měsíčně. Po roce po transplantaci jsou pacienti sledováni pololetně nebo ročně podle charakteristik příjemce. Následné kontroly zahrnují vyšetření pacienta, rutinní biochemické testy a v případě potřeby radiologické zobrazování.

Aby se v Turecku mohl dárce stát žijícím, musí mezi ním a příjemcem existovat pokrevní příbuzenství čtvrtého stupně. Transplantační centra proto vyžadují rodný list, který musí potvrdit vedoucí lékař. V případě žijícího dárce, který není příbuzným, transplantační centrum žádost vyhodnocuje ústřední etická komise, kterou zřizuje Ministerstvo zdravotnictví a která se pravidelně schází.

Jaké testy podstoupí příjemci a dárci?

U příjemců transplantovaných jater se kromě biochemického a radiologického zobrazování provádějí testy na riziko infekce a vyhodnocují je specialisté na srdeční a hrudní onemocnění. U žijících dárců se provádí řada biochemických testů; počítačová tomografie se provádí k určení cévní struktury jater a výpočtu objemu jater; magnetická rezonance se provádí k vyhodnocení žlučových cest a v případě potřeby se provádí biopsie jater k vyšetření ztučnění jater.

Kadaver je „mrtvá osoba“, u které příslušní lékaři během následné péče na jednotce intenzivní péče diagnostikují „mozkovou smrt“ a kterou Koordinační centrum pro transplantaci orgánů považuje za vhodnou pro použití jejích orgánů. Seznam kadaverů je čekací listina, na které jsou osoby vhodné k transplantaci orgánů seřazeny podle skóre, které obdrží podle svého stavu. K vytvoření tohoto seznamu musí transplantační centra podat žádost Ministerstvu zdravotnictví.

Kontrola seznamů mrtvých těl ministerstvem zdravotnictví byla zahájena v roce 2010 a neexistují žádné oficiální statistiky o čekací lhůtě. Vzhledem k tomu, že počet darovaných orgánů na milion obyvatel v Turecku je pouze desetinou evropského a amerického průměru, odhaduje se průměrná čekací doba na 2 roky.

Jak se orgán odebírá z mrtvoly? Kdo má podle čeho prioritu? Jaká je čekací doba na odebraný orgán?
Po získání příslušných povolení jsou orgány dárce s mozkovou smrtí odebrány transplantačním týmem vytvořeným Národní koordinační službou (NCC) pro transplantace orgánů a tkání. Prioritu orgánů určuje NCC s ohledem na skóre pacienta v Národní koordinační službě pro transplantace orgánů a tkání. Přestože by odebraná játra měla být ideálně transplantována během prvních 12 hodin, může to trvat až 24 hodin, což je přijatelný limit.

Podle zákonů Turecké republiky se pacient může zapsat na čekací listinu pro transplantaci jater prostřednictvím Národního koordinačního centra pro transplantaci orgánů a tkání po podání žádosti v licencovaných centrech pro transplantaci jater. Pacient se může zapsat na čekací listinu pouze v jednom transplantačním centru.

O tom, zda lze použít orgány dárců s mozkovou smrtí, rozhoduje Národní koordinační centrum pro transplantace orgánů a tkání po potvrzení hlášení o mozkové smrti a získání souhlasu rodiny koordinátory transplantace orgánů. Játra jsou odevzdávána pacientovi s nejvyšším skóre, které je určeno transplantačním seznamem. Příslušné transplantační centrum poté rozhodne, zda je daný orgán vhodný.

Ne, nedělají to. Hodnocení orgánu odebraného od dárce s mozkovou smrtí, schválené Národním koordinačním centrem (NCC) pro transplantace orgánů a tkání, provádí centrum, které orgán použije; a je to totéž centrum, které rozhodne, zda je orgán pro příjemce vhodný.

Po transplantaci jater je možné dosáhnout těhotenství a zdravého porodu. Mezi rizika však patří nízká porodní hmotnost, předčasný porod a potrat. Před těhotenstvím nesmí být žádné problémy s játry ani jinými orgány a u pacientky nesmí dojít k odmítnutí orgánu v průběhu jednoho roku. Pro otěhotnění po transplantaci jater musí pacientka trvat alespoň 1 rok, ideálně 2 roky bez jakýchkoli problémů. Těhotné pacientky musí být během těhotenství v kontaktu s transplantačním týmem orgánů.

Během operace jsou vitální funkce pacienta neustále monitorovány anesteziologickým týmem. Délka operace nepředstavuje riziko pro ostatní orgány.

Pacienti jsou po operaci krmeni perorálně co nejdříve a jejich denní kalorickou potřebu určuje dietolog. Důležité je z dlouhodobého hlediska dodržovat dietní režim, který udrží krevní tlak, hladinu glukózy v krvi a cholesterolu pacienta na normální úrovni a zabrání nadměrnému přibírání na váze, které je po transplantaci velmi časté.

Cvičební program aplikovaný podle výkonnostního stavu po transplantaci jater bude užitečný pro zvládání svalové slabosti a úbytku kostní hmoty způsobeného zejména chronickým selháním jater a kortizonem. Bude také užitečný pro zamezení nadměrného přibírání na váze, které je po transplantaci velmi časté.

Ne. Alkohol je pro játra velmi toxický a interaguje s imunosupresivními léky užívanými po transplantaci. Dále se uvádí, že návrat k pití alkoholu zkracuje život u těch, kteří podstoupili transplantaci jater kvůli jaterní cirhóze související s alkoholem.

Ano. U transplantací jater od žijícího dárce i od dárce z kadaverů se rozhodně hodnotí dodržování farmakoterapie a poskytování odpovídající rodinné podpory. Játra se netransplantují v případě závislosti na léčivých látkách, mentální retardace a závažného psychiatrického onemocnění.

Pacienti se mohou krátce po transplantaci vrátit k normálnímu sexuálnímu životu. Impotence a nedostatek sexuální touhy spojený s chronickým onemocněním jater se po transplantaci zlepší, ale obnovení libida bude nějakou dobu trvat.

Ano. Riziko rakoviny kůže se po transplantaci jater zvyšuje. Vzhledem k tomu, že riziko rakoviny se s přibývajícími lety postupně zvyšuje, je ochrana před sluncem nezbytná za všech okolností. Proto by se mělo používat oblečení s dlouhým rukávem a klobouk k ochraně před přímým slunečním zářením. Kromě toho je důležité používat opalovací krémy s vysokým ochranným faktorem a pravidelně podstupovat kožní vyšetření. Pacienti se mohou plavat po odstranění všech drénů a katétrů a zahojení operačního místa. Měli byste si však vybírat dobře chlorované bazény a moře s certifikátem o čisté vodě a chránit se před slunečním zářením.

Ano. Riziko infekce spojené s imunosupresivními léky užívanými po transplantaci je vyšší, zejména po 3 až 6 měsících. Je důležité si zvyknout mýt si ruce a vyhýbat se kontaktu s osobami s chřipkou. Riziko infekce se v pozdějších obdobích snižuje se sníženým užíváním imunosupresivních léků.

Po transplantaci jater se místo chirurgického zákroku hojí bez zanechání těžkých jizev. V závislosti na vlastnostech imunosupresivních léků je hojení ran obvykle normální a je možné podstoupit plastickou operaci jak jizvy po operaci, tak i jiných částí těla.

Kolik dní by bylo potřeba se koupat po transplantaci?
Pacienti se mohou koupat 3. až 4. den po odstranění intravenózního katétru po transplantaci.

Celosvětově je věk 70 let obvykle považován za horní hranici pro transplantaci jater. Transplantace jater zaživa nebo z kadaverů se úspěšně provádějí u nás, ve světě i v našem centru.

Program obvykle trvá 1 rok. Četnost služeb je individuálně přizpůsobena každému pacientovi, přičemž specializovaný lékař určuje načasování a strukturu léčebného plánu.

Po úvodním vyšetření a klinickém vyšetření jsou na zasedání představenstva stanoveny cíle. Plány zahrnují výživu, cvičení, behaviorální terapii a v případě potřeby i aplikaci zařízení – a jsou průběžně aktualizovány s měsíčními údaji.

Vaše cesta začíná komplexním úvodním vyšetřením. Náš specializovaný lékař poté důkladně zhodnotí vaše výsledky a prodiskutuje je s komisí, aby vytvořil plán léčby. Plán je průběžně optimalizován měsíčními měřeními.

Ano. Ve Flowellu je naší prioritou zachovat a posílit svalovou hmotu během hubnutí. Toho dosahujeme pomocí dynamometrických testů, výživy zaměřené na bílkoviny, fyzioterapeutické podpory a pokročilých přístrojů, jako je EMSCULPT NEO.

Účinnost systémů jako Emerald Laser, EMSCULPT NEO a EMFACE je vědecky prokázána. Rozhodnutí o použití činí rada s přísným hodnocením bezpečnostních kritérií.

V některých případech nestačí jen dieta a cvičení. Ve Flowellu jsou do procesu integrovány lékařské ošetření, podpora behaviorální psychologie, pokročilé laboratorní testy a technologická zařízení, což poskytuje komplexní řešení.

Pokročilé laboratorní panely (ApoB, Lp(a), hs-CRP, hormonální profily), InBody 970 pro složení těla, nepřímá kalorimetrie pro metabolismus, dynamometrie pro svalovou sílu a CPET pro srdce, plíce a fyzickou kapacitu. Váš léčebný plán je tak plně založen na vědeckých datech.

Ano, naším cílem není jen krátkodobé hubnutí. Prostřednictvím behaviorální podpory, vzdělávání v oblasti výživy a pravidelných následných kontrol se dosahuje udržitelných změn životního stylu, díky nimž jsou výsledky trvalé.