¿Cuáles son los criterios de trasplante de hígado?

Trasplante de hígado Los criterios son pautas esenciales que se utilizan para determinar la elegibilidad para el trasplante de hígado. Estos criterios son cruciales para garantizar la asignación adecuada de órganos de donantes limitados a los pacientes que se beneficiarían más del procedimiento. Varios estudios han contribuido a definir criterios específicos para diferentes afecciones que requieren un trasplante de hígado.

Por ejemplo, en el contexto del carcinoma hepatocelular (CHC), los criterios de Milán han sido ampliamente aceptados como criterios validados para el trasplante de hígado (Samuel y Coilly, 2018; Kawamura y Taketomi, 2020; Decaens et al., 2006; Gao et al., 2021; Dueland et al., 2018). Estos criterios suelen incluir parámetros como el tamaño del tumor, la cantidad de nódulos y la invasión vascular para evaluar la idoneidad de los candidatos para el trasplante de hígado. Además, se han propuesto criterios ampliados para el trasplante de hígado en el CHC, que tienen en cuenta factores como la invasión vascular, la metástasis a distancia y el estado citológico (Haberal et al., 2017).

En los casos de insuficiencia hepática aguda, se aplican criterios específicos como los criterios del King's College para determinar la necesidad de un trasplante hepático urgente (Lee et al., 2011; Madl et al., 1994; Xu et al., 2021). Estos criterios ayudan a identificar a los pacientes con mal pronóstico que se beneficiarían de un trasplante oportuno. Además, en el caso de los pacientes con hepatitis alcohólica grave, el trasplante hepático puede considerarse como una opción de rescate si cumplen ciertos criterios, entre ellos el fracaso del tratamiento médico y una evaluación psicosocial exhaustiva (Dureja y Lucey, 2010; Jauhar et al., 2004).

Además, en el contexto de las metástasis hepáticas de tumores neuroendocrinos, se han delineado criterios de inclusión específicos, que incluyen la diferenciación tumoral, el drenaje portal, el porcentaje de afectación hepática, la edad y la estabilidad de la enfermedad (Nagai, 2023; Mazzaferro et al., 2016). Estos criterios ayudan a seleccionar candidatos adecuados para el trasplante de hígado en esta afección específica.

En general, el establecimiento y el perfeccionamiento de los criterios de trasplante de hígado, como los criterios de Milán para el CHC y los criterios del King's College para la insuficiencia hepática aguda, desempeñan un papel crucial para garantizar la utilización óptima de los órganos de donantes y mejorar los resultados de los pacientes después del trasplante.

Referencias #

1. Decaens, T., Roudot‐Thoraval, F., Hadni-Bresson, S., Meyer, C., Gugenheim, J., Durand, F., … y Duvoux, C. (2006). Impacto de los criterios de la UCSF según las características tumorales previas y posteriores al trasplante hepático: análisis de 479 pacientes incluidos en la lista de espera para el CHC. Liver Transplantation, 12(12), 1761-1769. https://doi.org/10.1002/lt.20884
2. Dueland, S., Foss, A., Solheim, J., Hagness, M. y Line, P. (2018). Supervivencia después del trasplante hepático en pacientes con metástasis colorrectales solo hepáticas en comparación con el carcinoma hepatocelular. British Journal of Surgery, 105(6), 736-742. https://doi.org/10.1002/bjs.10769
3. Dureja, P. y Lucey, M. (2010). El lugar del trasplante de hígado en el tratamiento de la hepatitis alcohólica grave. Journal of Hepatology, 52(5), 759-764. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.12.021
4. Gao, Q., Anwar, I., Abraham, N. y Barbas, A. (2021). Trasplante de hígado para carcinoma hepatocelular después de una terapia de reducción de estadio o de puente con inhibidores de puntos de control inmunitario. Cancers, 13(24), 6307. https://doi.org/10.3390/cancers13246307
5. Haberal, M., Akdur, A., Moray, G., Arslan, G., Özçay, F., Selçuk, H.,… & Ozdemir, B. (2017). Intitulado. Trasplante experimental y clínico, 15 (Suplemento 2). https://doi.org/10.6002/ect.tond16.l14
6. Jauhar, S., Talwalkar, J., Schneekloth, T., Jowsey, S., Wiesner, R. y Menon, K. (2004). Análisis de los factores que predicen la recaída en el consumo de alcohol después del trasplante de hígado. Liver Transplantation, 10(3), 408-411. https://doi.org/10.1002/lt.20086
7. Kawamura, N. y Taketomi, A. (2020). Trasplante de hígado para carcinoma hepatocelular localmente avanzado. Digestive Disease Interventions, 04(01), 003-012. https://doi.org/10.1055/s-0040-1702996
8. Lee, W., Chou, H., Wu, T., Lee, C., Lee, C. y Chan, K. (2011). Indicadores y resultados del trasplante hepático en la descompensación hepática aguda después de brotes de hepatitis B. Journal of Viral Hepatitis, 18(3), 193-199. https://doi.org/10.1111/j.1365-2893.2010.01295.x
9. Madl, C., Grimm, G., Ferenci, P., Kramer, L., Yeganehfar, W., Oder, W., … y Lenz, K. (1994). Registro seriado de potenciales evocados sensoriales: un indicador pronóstico no invasivo en la insuficiencia hepática fulminante. Hepatología, 20(6), 1487-1494. https://doi.org/10.1002/hep.1840200618
10. Mazzaferro, V., Sposito, C., Coppa, J., Miceli, R., Bhoori, S., Bongini, M., … y Mariani, L. (2016). Beneficio a largo plazo del trasplante de hígado para las metástasis hepáticas de tumores neuroendocrinos. American Journal of Transplantation, 16(10), 2892-2902. https://doi.org/10.1111/ajt.13831
11. Nagai, S. (2023). Oncología de trasplantes: trasplante multivisceral para tumores neuroendocrinos y metástasis hepáticas. Current Opinion in Organ Transplantation, 28(3), 222-227. https://doi.org/10.1097/mot.0000000000001063
12. Samuel, D. y Coilly, A. (2018). Manejo de pacientes con enfermedades hepáticas en lista de espera para trasplante: un impacto importante en el éxito del trasplante de hígado. BMC Medicine, 16(1). https://doi.org/10.1186/s12916-018-1110-y
13. Xu, Y., Testro, A. y Wong, A. (2021). Análisis de los criterios de derivación de Australia y Nueva Zelanda para la transferencia a una unidad hepática por sobredosis de paracetamol. Emergency Medicine Australasia, 33(6), 1021-1026. https://doi.org/10.1111/1742-6723.13795