שברים בעמוד השדרה: גורמים, תסמינים ואפשרויות טיפול

כ-70% משברי עמוד השדרה מתרחשים בחוליות בית החזה והמותן. שברים אלה יכולים לנבוע מטראומה או מתאונות, אך עלולים להיגרם גם כתוצאה מאוסטאופורוזיס או משברי מאמץ.

האזור הפגוע ביותר הוא הצומת בין עמוד השדרה החזי לעמוד השדרה המותני - במיוחד חוליות בית החזה ה-12 (T12) והחוליה המותנית הראשונה (L1), המקטע הנייד ביותר של עמוד השדרה.

סוגי שברים בעמוד השדרה

שברי דחיסה ושברי פרץ

כאשר עצם נתונה לכוח מופרז, היא עלולה להישבר. הסוג הנפוץ ביותר הוא שבר דחיסה, שבו החלק הקדמי של החוליה קורס. אם הכוח גדול יותר, החלקים האמצעיים והאחוריים של החוליה עלולים גם הם להישבר, מה שעלול לדחוף שברי עצם לתוך תעלת השדרה. אלה ידועים כ שברים מתפרצים, והם לעיתים קרובות מובילים לפגיעות בחוט השדרה ולשיתוק.

שברים-נקעים

בטראומה חמורה יותר, לא רק שהחוליה עלולה להישבר, אלא גם הדיסקים הבין-חולייתיים, הרצועות והמפרקים המחזיקים את החוליות יחד עלולים להינזק. זה מוביל לתזוזה בין החוליות, המכונה שבר-פריקהפציעות אלו כרוכות בדרך כלל בנזק לחוט השדרה וקשה יותר להחלים מהן, ולעתים קרובות דורשות התערבות כירורגית.

תסמינים של שברים בעמוד השדרה

תסמינים מוקדמים כוללים לעיתים קרובות:

• כאב צוואר, גב או גב תחתון
• התכווצות שרירים

אם חוט השדרה נפגע, מטופלים עלולים לחוות גם:

• חוֹסֶר תְחוּשָׁה or אובדן תחושה בזרועות או ברגליים
• חולשת שרירים
• בריחת שתן או קושי במתן שתן/עשיית צרכים

תסמינים בשלב מאוחר יכולים לכלול:

• קיפוזיס (עיוות גיבן) וכאב כרוני אם השבר אינו מטופל בחולים ללא נזק עצבי
• אובדן חושי או שיתוק בחולים עם מעורבות עצבית

מה גורם לשברים בעמוד השדרה?

• In אנשים צעירים יותרשברים בעמוד השדרה נגרמים בדרך כלל כתוצאה מטראומה בעלת אנרגיה גבוהה, כגון נפילות מגובה או תאונות דרכים.
• In אנשים מבוגרים, במיוחד אלה עם אוסטאופורוזיס, שברים יכולים להתרחש כתוצאה מטראומה קלה - או אפילו באופן ספונטני.

אצל חולי אוסטאופורוזיס, שברים בעמוד השדרה מתבטאים לעיתים קרובות ב:

• התחלה פתאומית כאבי גב ללא טראומה
• כאב ש מחמיר בעמידה או בהליכה, אבל משתפר עם מנוחה
• במקרים שלא טופלו: ניידות עמוד השדרה מוגבלת, אובדן גובה חוליות, וכאב מתמשך
• במקרים חמורים: חסרים נוירולוגיים, גם שתוק

ניהול חירום

העברה מיידית למוסד רפואי היא קריטית כאשר עולה חשד לפגיעה בעמוד השדרה. מיקום שגוי במהלך ההובלה יכול להחמיר את הפציעה באופן משמעותי. במחלקת חירום, פציעות נלוות כמו נזק לאיברים פנימיים, שברים באזורים אחרים וטראומת ראש צריכים להיבדק בקפידה.

מי הכי מושפע משברים בעמוד השדרה?

• 80% מחולי שבר בעמוד השדרה הם בגילאי 18 עד 50
• גברים נוטים פי ארבעה יותר מנשים לסבול משברים בעמוד השדרה

עקרונות הטיפול בשברים בעמוד השדרה

הטיפול תלוי ב:

• השמיים סוג של פציעה
• נוכחות או היעדרות של נזק לחוט השדרה

טיפול לא כירורגי

חולים עם שברי דחיסה בודדים לא משפיעים על חוט השדרה או על הרקמות הרכות ניתן לטפל באופן שמרני באמצעות:

• מנוחה במיטה
• סד גב (אורתוזיס)

רובם יכולים לחזור לפעילויות היומיומיות תוך 10 ימים, בעוד שהשימוש בגשרים ממשיך 3 חודשים 6.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית נדרשת אם:

• השבר הוא לא יציב
• יש שבר-פריקה
• יש פגיעה בחוט השדרה או סיכון גבוה לכך

הליכים כירורגיים כוללים לעיתים קרובות:

• מכשור אחורי שימוש במוטות וברגים לייצוב עמוד השדרה
• טכניקות זעיר פולשניות, אשר מפחיתים כאבים לאחר הניתוח ואת האשפוז
• שִׁחרוּר לַחַץ ניתוח אם יש נזק עצבי, כדי להקל על הלחץ על חוט השדרה

שברים אוסטאופורוטיים: ורטברופלסטיה וקיפופלסטיה

עבור שברים הנגרמים על ידי אוסטאופורוזיס:

• חוליה מוזרק צמנט עצם לחוליה כדי להקל על הכאב ולמנוע קריסה נוספת
• קיפופלסטיקה: תחילה מוחדר בלון ומנופח כדי להחזיר את גובה החוליה, ולאחר מכן מתבצעת הזרקת צמנט.

שניהם מינימלי פולשנית, שבוצע תחת הנחיה פלואורוסקופית, ו ללא חתכים פתוחים.

טיפול חדשני: התקנת סטנט בעמוד השדרה

הקליניקה שלנו, כמו מרכזים מובילים ברחבי העולם, אימצה טכנולוגיית סטנטים בעמוד השדרה לשברים בחוליות. בשיטה זו, שברים קטנים כלובים (סטנטים) מוכנסים לחוליה כדי להחזיר את הגובה והיציבות. מטופלים בדרך כלל חוזרים לפעילויות היומיומיות במהירות וללא כאבים לאחר טיפול זה.