Napínací pneumotorax je kritický zdravotní stav charakterizovaný hromaděním vzduchu v pleurálním prostoru, což vede ke zvýšenému nitrohrudnímu tlaku, který může ohrozit respirační a kardiovaskulární funkce. Tento stav vzniká, když vzduch vstoupí do pleurální dutiny během nádechu, ale nemůže uniknout během výdechu, čímž vzniká efekt „jednocestné chlopně“, která postupně zvyšuje nitrohrudní tlak. V důsledku toho dochází ke kolapsu postižené plíce a posunu mediastinálních struktur na opačnou stranu, což může vážně zhoršit žilní návrat a srdeční výdej a potenciálně vést ke kardiovaskulárnímu kolapsu, pokud není včas léčeno.
Klinicky se tenzní pneumotorax projevuje řadou symptomů, včetně akutní bolesti na hrudi, tachypnoe, respirační tísně, hypotenze a tracheální odchylky od postižené strany. Lze také pozorovat absenci dechových zvuků na postižené straně a rozšířené krční žíly. Diagnózu často podporují zobrazovací metody, zejména rentgenové snímky hrudníku, které mohou odhalit posun mediastina a kolaps plic. Absence klasických příznaků však může diagnózu komplikovat, zejména u pacientů v anestezii nebo u pacientů se změněným vědomím.
Léčba tenzního pneumotoraxu je urgentní a obvykle zahrnuje dekompresi pleurálního prostoru. Toho lze dosáhnout jehlovou torakostomií, která poskytuje okamžitou úlevu tím, že umožňuje únik zachyceného vzduchu, po níž následuje definitivní léčba, jako je drenážní torakostomie. Nerozpoznání a neléčba tenzního pneumotoraxu může vést k vysoké úmrtnosti, což zdůrazňuje důležitost rychlé diagnózy a intervence.
Stručně řečeno, tenzní pneumotorax je život ohrožující stav, který vyžaduje rychlé klinické rozpoznaní a intervenci, aby se zabránilo závažným respiračním a kardiovaskulárním komplikacím. Jeho léčba je klíčová v urgentních situacích, zejména v případech traumatu nebo během chirurgických zákroků, kde je riziko pneumotoraxu zvýšené.
Reference: #
Amaniti, A., Provitsaki, C., Papakonstantinou, P., Tagarakis, G., Sapalidis, K., Dalakakis, I., … & Grosomanidis, V. (2019). Neočekávaný tenzní pneumotorax-hemotorax během úvodu do celkové anestezie. Kazuistiky v anesteziologii, 2019, 1-4. https://doi.org/10.1155/2019/5017082
Clark, S., Ragg, M., & Stella, J. (2003). Je posun mediastina na rentgenovém snímku hrudníku u pneumotoraxu vždy naléhavým stavem?. Emergency Medicine, 15(5-6), 429-433. https://doi.org/10.1046/j.1442-2026.2003.00497.x
Hamamoto, N., Kikuta, S., Takahashi, R., & Ishihara, S. (2023). Opožděný tenzní hemotorax s nedislokovanými zlomeninami žeber po tupém poranění hrudníku. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.38835
Han, K., Kim, H., Byon, H., Kim, J., Kim, H., Kim, C., … & Kim, S. (2010). Srdeční zástava vyvolaná tenzním pneumotoraxem během ventilační bronchoskopie - kazuistika-. Korean Journal of Anesthesiology, 59(2), 123. https://doi.org/10.4097/kjae.2010.59.2.123
Haq, E. a Omar, B. (2014). Traumatický tenzní pneumotorax jako příčina selhání ICD: kazuistika a přehled literatury. Case Reports in Cardiology, 2014, 1-4. https://doi.org/10.1155/2014/261705
Harar, R., Pratap, R., Chadha, N., & Tolley, N. (2005). Bilaterální tenzní pneumotorax po rigidní bronchoskopii: zpráva o epignathu u novorozence porozeného výstupní bronchoskopií s fatálním koncem. The Journal of Laryngology & Otology, 119(5), 400-402. https://doi.org/10.1258/0022215053945813
Kang, S., Kim, Y. a Kim, D. (2022). Vzácná komplikace: tenzní pneumotorax po perorální endoskopické myotomii. International Journal of Gastrointestinal Intervention, 11(3), 139-142. https://doi.org/10.18528/ijgii210057
Lee, S., Seo, K., Kim, Y., Youn, E., Lee, J., Park, J., … & Moon, H. (2020). Srdeční zástava způsobená kontralaterálním tenzním pneumotoraxem během ventilace jedné plíce – kazuistika. Anesthesia and Pain Medicine, 15(1), 78-82. https://doi.org/10.17085/apm.2020.15.1.78
No, M., Moon, S., & Kim, H. (2012). Kontralaterální tenzní pneumotorax během ventilace jedné plíce trubicí univent®. Yeungnam University Journal of Medicine, 29(1), 31. https://doi.org/10.12701/yujm.2012.29.1.31
Quinn, N., Palmer, C., Bernard, S., Noonan, M., & Teague, W. (2019). Torakostomie u dětí s těžkým traumatem: přehled pediatrických zkušeností ve Victorii v Austrálii. Emergency Medicine Australasia, 32(1), 117-126. https://doi.org/10.1111/1742-6723.13392
Sakuraba, S., Omae, T., Koyanagi, I., Koh, K., & Inada, E. (2018). Respirační selhání způsobené hrozícím tenzním pneumotoraxem po extrapleurální pneumonektomii: kazuistika. Ja Clinical Reports, 4(1). https://doi.org/10.1186/s40981-018-0184-z
Shetawi, A., Golden, L., & Turner, M. (2016). Anesteziologické komplikace během operace maxilofaciálního traumatu: kazuistika intraoperačního tenzního pneumotoraxu. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction, 9(3), 251-254. https://doi.org/10.1055/s-0036-1572504
Yoon, J., Choi, S., Suh, J., Jeong, J., Lee, B., Park, Y., … & Park, C. (2013). Tenzní pneumotorax, je to skutečně život ohrožující stav?. Journal of Cardiothoracic Surgery, 8(1). https://doi.org/10.1186/1749-8090-8-197
