Детские сердечные заболевания

Сердце — это орган, который качает кровь, необходимую всему телу. Оно начинает функционировать на 20-й день внутриутробного развития и сокращается в среднем 100.000 7.000 раз в день, перекачивая 8.000 XNUMX–XNUMX XNUMX литров крови каждый день.

Сердце состоит из четырех камер. Правая часть сердца имеет одно предсердие и один желудочек, а левая часть сердца идентично имеет одно предсердие и один желудочек (рисунок 1). Правая часть сердца собирает венозную кровь и перекачивает ее в легкие для оксигенации, тогда как левая часть перекачивает насыщенную кислородом артериальную кровь в организм. Между правым и левым сердцем есть стенки, которые предотвращают смешивание венозной и артериальной крови. Кроме того, есть 4 клапана, по одному между предсердием и желудочком и по одному на конце вен. Функция этих клапанов заключается в том, чтобы обеспечить легкий ток крови, когда сердце сокращается, и предотвратить возврат венозной крови в сердце, когда сердце расслабляется.

Сердечные заболевания, возникающие в детском возрасте, подразделяются на две основные группы: врожденные и приобретенные. В отличие от взрослых, большое количество сердечных заболеваний в детском возрасте в основном являются врожденными пороками сердца. Эти дети рождаются с какими-либо структурными дефектами. Структурные дефекты вызваны нарушением нормального развития сердца в очень ранний период беременности (развитие сердца завершается на 7-й неделе беременности) и даже в период, когда мать не знает о своей беременности. В основном, фактор, влияющий на нормальное развитие сердца, остается неизвестным, однако некоторые вирусные заболевания (например, корь, краснуха, свинка, катар и некоторые микробы и т. д.) играют в этом роль. Кроме того, наследственность (по генам) и хромосомные аномалии (риск возникновения сердечного заболевания составляет 50% у детей с синдромом Дауна) указаны среди факторов, повышающих риск возникновения врожденного порока сердца. Аналогично, некоторые препараты (специфические препараты, используемые для лечения эпилепсии и нейропатии), принимаемые во время беременности, особенно в течение первых трех месяцев, и алкоголь, как сообщается, вызывают дефекты развития сердца. Однако часто невозможно узнать, связано ли заболевание с такими причинами. По этой причине, если нет окончательно доказанных результатов, родителям не нужно чувствовать себя виноватыми.

Уровень значимости этих структурных дефектов сердца может варьироваться от простой проблемы, такой как небольшое «отверстие» между камерами, до более сложных и тяжелых заболеваний, таких как нарушение развития сердца или некоторых его желудочков или клапанов.

Вероятность рождения ребенка с врожденным пороком сердца составляет 8 из 1000 для каждой будущей матери. Таким образом, в стране рождается около 10.000 15.000–16 1000 детей с врожденным пороком сердца. Около половины из этого числа связаны с тяжелыми заболеваниями, требующими хирургического вмешательства до того, как пациенту исполнится год. Если у родителей уже есть ребенок с врожденным пороком сердца, риск приблизительно увеличивается в два раза по сравнению с нормой для будущих детей (2/16). В случае, если у матери или отца есть какие-либо врожденные пороки сердца, риск варьируется от 16% до 20% для ребенка в зависимости от заболевания и того, у кого оно есть, у матери или отца. Сегодня специалисты, прошедшие подготовку в этой области, выполняют «фетальную эхокардиографию» для исследования сердца плода между XNUMX и XNUMX неделями беременности с высоким риском и для выявления серьезных сердечных аномалий. Однако, пока ребенок все еще находится в утробе матери, никакое лечение невозможно.

Расширение суженных коронарных артерий с помощью баллонного катетера и стента

Это процедура по расширению суженных коронарных артерий в катетерной лаборатории с использованием баллона и/или стента, помещаемого в сосуд, или, реже, с помощью других инвазивных методов.

Симптомы заболеваний сердца у детей могут в значительной степени различаться в зависимости от типа заболевания. Даже одно и то же заболевание может не проявлять одинаковых симптомов у каждого ребенка. Например, дети с серьезными врожденными заболеваниями сердца часто проявляют симптомы в течение первых нескольких месяцев после родов. Нечасто это может проявляться как чрезвычайная ситуация, такая как серьезное понижение артериального давления и нарушение кровообращения у младенцев вскоре после рождения. Цианоз (губ, языка и кончиков ногтей) является ранним симптомом у некоторых младенцев. Для другой группы заболеваний сердца ранними симптомами могут быть чрезмерное дыхание, затрудненное дыхание, плохое кормление, отсутствие набора веса или потеря веса и чрезмерное потоотделение.

При некоторых менее серьезных заболеваниях сердца ребенок чаще всего не предъявляет никаких жалоб. Такие заболевания выявляются при обследованиях, проводимых в результате выслушивания «шумов» сердца во время профилактических осмотров.

«Шум» означает дополнительный звук, слышимый между ударами сердца. Обследования и тесты, проводимые кардиологом, покажут, является ли этот шум предвестником каких-либо заболеваний. Более половины «шумов», выслушиваемых у детей, называются «нормальными» или «невинными шумами», то есть сердце полностью нормально, и этот шум не увеличивает риск того, что у ребенка в будущем возникнут какие-либо заболевания сердца. Однако некоторые из них могут быть предвестниками коварного заболевания сердца, которое не проявляется никакими симптомами. Опытный детский кардиолог с большой вероятностью опишет, к какой категории относится этот шум, после полного обследования; однако детям, особенно младше двух лет, рекомендуется провести эхокардиографическое обследование, чтобы установить окончательный диагноз.